Diante dos desafios impostos à ortopedia pelas fraturas do colo do fêmur, os autores apresentam indicações cirúrgicas para as variadas possibilidades de traumas nessa região. São discutidas as classificações das fraturas, que têm crescido por conta de traumas mais intensos e devido ao aumento da expectativa de vida (alargando a incidência entre os idosos). As classificações de Pauwels e de Garden são abordadas no texto.

Na esfera do diagnóstico, são exemplificados os casos de fraturas impactadas e de fraturas deslocadas. Em relação ao tratamento, os autores tecem sugestões de intervenções nos casos das fraturas impactadas e não-deslocadas e das fraturas deslocadas. Quanto à fixação, relembram que o cirurgião deve estar familiarizado com as vantagens e limitações dos implantes, para que faça a escolha acertada.

Na sequência, tratam das substituições protéticas, abordando indicações, vantagens, desvantagens e escolha do implante em artroplastias parciais, e indicações e escolha do implante no caso das artroplastiais totais – assim como apontam as prováveis complicações decorrentes das artroplastias.

Quanto às fraturas transtrocanterianas, os autores tecem as considerações gerais e as biomecânicas, abordam a classificação de Evans e listam os fatores intrínsecos e extrínsecos que atuam nesses casos. No tratamento, sugerem que a intervenção cirúrgica deve ser aplicada na maioria dos casos.

Em suas considerações sobre os implantes, lembram que o implante ideal não existe, e que o adequado é a montagem estável, que viabiliza a consolidação em detrimento das forças deformantes. Abordam as características das placas de ângulo fixo, das placas-tubo com parafuso deslizante, das hastes intramedulares e das endopróteses parciais, assim como comentam acerca do manejo pós-operatório e das complicações (infecções ou falhas mecânicas).

Após discorrerem sobre as fraturas, Macedo e Galia observam os casos das luxações traumáticas do quadril no adulto. São apresentadas as considerações gerais e as classificações das luxações (tidas como centrais, anteriores ou posteriores). No caso das luxações posteriores, que são mais frequentes, há a indicação das cinco classificações de Thompson e Epstein. Finalizam o texto expondo as orientações de tratamento e as probabilidades de complicações, que podem se manifestar precoce ou tardiamente.

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